局部,坐浴,后手,也有,疼痛
提問: 關于肛瘺！
醫生： 你好！近期我聽爸爸說他大便擦干凈后不久便又感覺肛門有黏物感，他說這種情況已經有四五個月了！沒有紅腫和疼痛感，請問這是肛瘺嗎？年齡有54了。
医师解答: 你好。肛瘺就是肛管與肛門周圍皮膚相通的感染性瘺管，常為肛管直腸周圍膿腫的后遺癥，可久治不愈或間歇性發作。如果外口暫時封閉會有局部紅，腫，熱，痛。破潰后流膿血。經常肛周瘙癢，有的伴有濕疹。醫生檢查即可確診。急性期熱水或高錳酸鉀坐浴，口服抗生素，局部理療。控制后手術根治。手術后每天便后高錳酸鉀坐浴并更換敷料，使傷口從基底向外逐漸愈合。
肛瘺
肛瘺是發生于肛門附近及直腸下部的瘺管。肛瘺一般由內口、外口和瘺管三部分組成。內口多數在肛管齒線附近的肛竇內;外口在肛門周圍皮膚上，有時不止一個;瘺管壁是由纖維結締組織構成。肛瘺可發生于任何年齡，以30—40歲的人發病率較高。病程自數月于數十年不等。肛瘺的主要癥狀是局部流膿，濕癢及疼痛。初期流膿較多，色黃而稠，糞臭味重。久之，膿液逐漸減少，時有時無，稀淡如水，如果過于疲勞，則膿液增多，可有糞便流出。有時瘺管外口可暫時封閉，但不久病人又會出現發燒、局部腫痛，封閉的外口可再度穿破，待膿液流出后癥狀才逐漸消失。肛瘺暢通時一般無疼痛感，僅有局部墜脹感，但也有因內口較大，糞便流入管道而引起疼痛，尤其是排便或有炎癥時疼痛加劇。因膿液不斷刺激肛門周圍皮膚可引起肛周瘙癢癥，也可伴發肛周濕疹。急性炎癥期或慢性復雜性肛瘺，可伴有全身癥狀，如發熱、貧血、消瘦和食欲不振等。肛瘓的治療以手術為主，藥物為輔。
本病相當于中醫學“肛漏”、“漏瘡”等范疇。其病多由于濕熱下注，肛周氣血運行不暢，濕熱與氣血相互搏結，形成膿腫;膿腫破潰后瘡口不收，或暫時愈合，日久又化膿破潰，反復發作，遂成肛瘺。也有因虛勞內傷引起的，這種肛瘺多膿液清稀，久不愈合。臨床常見的證型有：
①實證：局部可們及硬索狀物，外口呈凸形，膿水較稠厚，或伴口干，發熱，便秘，小便赤，苔黃，脈弦數。
②虛證：局部無硬索狀物，外口凹陷，呈潛行性，膿水稀薄，伴有虛熱，盜汗，舌淡紅，脈細數。
一、可選用的西藥
如果肛瘺外口有炎癥，可用高錳酸鉀溶液坐浴，每晚和便后各1次，等炎癥消失后手術治療。
二、可選用的中成藥
1．實證：
連翹敗毒丸：每次1丸，一日2次，溫開水送服。
二妙丸：每次6g，一日2次，溫開水送服。
活血消炎丸：每次3g，一日2次，用溫黃酒或溫開水送服。
珠黃八寶散：外用，視患處大小取本品適量薄薄撒于瘡面上，然后蓋以油紗條，每。日換藥1次。
2．虛證：
八珍丸：大密丸每次1丸，或水密丸每次6g，一日2次;或濃縮丸每次8丸，一日2—3次，溫開水送服。煎青劑每次口服15—20g，一日2次。沖劑每次1袋，一日2次，開水沖服。
知柏地黃丸：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9g，或水蜜丸每次6g，或濃縮丸每次8丸，均為一日2—3次，空腹溫開水送服。
搜風順氣丸：每次1丸，一日1—2次，溫開水送服
肛瘺就是這種癥狀！只要看一下大便后局部的情況，就清楚了。可以通過視頻診斷。祝你新春快樂！
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