血管,血清素,皮下,血管病,瑞金
提問: 請教偏頭痛的病因和治療方法
本人有偏頭痛已經多年，每次頭痛時好像有好多皮筋扎住似的透不過氣來，有時坐時間長了起身都站不穩。以前曾經有過頭部被掉落的水管砸到的經歷，但是到醫院做ＣＴ檢查時卻并未發現異常。我今年剛好三十歲，由于此病困擾，一直心情抑郁，不知哪位高人能給我指點迷津，我到底是怎么回事？要不要緊？該如何治療？謝謝！
第一次問題補充：(2007-2-19 21:48:17)偏頭痛的同時，還伴有腦鳴，整天弄得人心煩意亂。哪位大夫能幫我出出主意嗎？
医师解答: 主要是肝腎陰噓引起的陽亢，可以服用龍膽瀉肝丸，中病即止。
一般,這類情況可用中成藥:天麻丸或山羊角粉或全蟲粉治療比較有效@///
請仔細檢查頭部:MRL掃描為佳,考慮外傷后遺癥.咨詢當地名中醫為佳!
一，偏頭痛的發病機理
（1）血管學說：
血管的異常收縮與舒張
證據：先兆期—腦血管收縮
頭痛期---硬膜內/外血管擴張
（2）神經遞質（血清素5-HT）學說：
證據：頭痛患者5-HT濃度降低
腦血管內發現特異性的血清素5-HT受體
（3）現行理論——神經-血管學說：
神經遞質（血清素）變化→下丘腦、邊緣系統神經元功能障礙→血管病變→疼痛→進一步引起神經遞質（血清素）變化→血管病變→疼痛加劇
二，發作時的治療
特異性：麥角胺及其衍生物;曲坦類
特異性治療
1.麥角胺類：
麥角堿1~2mg/d,maz6g/d
酒石酸麥角胺0.25~0.5mg皮下注射
氯丙嗪10mg靜脈注射
2.5HT受體激動劑
舒馬曲普坦（Sumatriptan）
25—300mg口服
6mg皮下
利扎曲普坦（Rizatriptan）
10mg口服
三，5HT激動劑可能通過以下三種途徑對偏頭痛起治療
刺激血管5-HT1B受體使血管收縮
通過刺激三叉神經的突觸前5-HT1D受體抑制硬膜的神經原性炎癥反應和血漿外滲
通過刺激腦干的5-HT1B或5-HT1D受體抑制三叉神經核的興奮
四，目前國內上市的曲坦類藥物有：
第一代的舒馬曲坦Sumatrijptan（尤舒）
第二代的利扎曲坦Rizatriptan（欣渠）
上海瑞金藥房有售02164370045—663031。
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